提供一流的病人护理的基石在于医疗记录的有效管理。这个关键医疗方面也许不是最迷人的一个专业的职责的一部分,但它对病人的整体健康持久的影响。从建立一个病人的记录,每一个访问医生增加了关键信息,需要细致的保管和维护。此外,观察监管准则保留和处置医疗记录是至关重要的,以确保病人的隐私和维持他们的信任在医疗保健系统。医疗助理和其他专业人士必须训练有素的医疗记录管理的微妙之处,作为他们的勤奋在这方面保障patient-practitioner关系的神圣性,最终导致最高标准的护理。
医疗记录是什么?
获得精确的意义和当前医疗记录不能被夸大了,因为他们在向病人提供特殊的护理是至关重要的。在今天的技术先进的医院环境,这些记录主要是存储在数字格式,减少的可能性的文书工作事故或在访问患者信息不准确。保持最高程度的隐私,这是最重要的保护每个病人的个人健康信息(φ)身份盗窃,未经授权的入侵,或任何形式的未经授权的访问。医疗记录作为无缝的连续性护理骨干之间不同的卫生保健提供者。通过实现一个安全系统,医院能够维护每一个人的隐私和完整性的φ,同时允许医生和支持员工访问关键记录在必要的时候,为一个更有效的和以病人为中心的医疗经验。
什么是四个4医疗记录的主要目的?
庞大而复杂的世界的医疗保健、医疗记录作为一个至关重要的环节,连接每个病人和他们独特的医疗旅行。在美国,几乎每个人都有自己的个人医疗记录中努力维持医疗保健系统。这个全面的数据收集,包括病史、治疗计划,甚至社会信息,使卫生保健提供者提供最高质量的保健,专门针对每个病人的需要定制。
通过访问这个关键信息,不同医院的医生可以做出明智的决定最有效的治疗选择。此外,医疗记录简化行政和财务流程,最终确保更有效和准确的医疗经验。这些记录的存在不仅仅是一个形式,而是一个必不可少的工具,提高了整体护理质量和病人的福祉。
4是什么主要原因文档是重要的医疗:
- 更好的理解人类健康。健康档案的主要目的是提供一流的,个性化的护理。通过精心维护这些记录,医生可以确保平稳、有效的延续护理与一个人的一生。这些全面的文档证明宝贵的评估病人的病史时,当他们包含关于特定治疗或诊断至关重要的细节。反过来,这使得卫生保健提供者,以解决潜在的医疗问题更主动和做出明智的决定基于病人的独特需求。
- 退款保证。一个证据充分的医疗记录作为一个强大的工具在简化收入过程中,铺平了道路后顾之忧的索赔处理和快速补偿。通过精心捕捉和维护重要的病人信息,医疗服务提供者可以有效地与保险公司和其他利益相关者沟通,确保无缝信息流和光滑的交易。反过来,这将导致加速付款和提高患者满意度,提供者和纳税人。
- 防止滥用官方立场。记录所有细节,重大或看似微不足道的,能否在预防医疗事故中扮演着重要的角色在任何专业的友爱。维护系统、准确地记录作为证明及时和适当的行动,促进透明度和问责制,从而减少责任问题引起的任何索赔的机会。勤奋的文档的重要性不能被破坏,因为它经常作为对指控的第一道防线,确保职业道德,正义是热烈地为所有利益相关者参与。
- 评估医院PQRS矩形质量和成绩。在今天的医疗格局、医院和提供者已经比以往任何时候都更关注交付价值关怀,确保最高质量的为病人服务。这种方法的一个关键方面涉及医院质量指标的细致的文档和PQRS矩形(医生质量报告系统)的措施。持续改进的目标和责任,政府一直在坚定的鼓励医院遵循这些标准,因为它们提供宝贵的见解患者的治疗效果和治疗功效。
前4关于记录的技巧
是非常重要的,以确保高质量的医疗记录,和下面的建议将帮助您实现这一目标。
# 1不编辑一个文件
当面对组织文档的基本任务和保持准确的记录,这是至关重要的抵制的诱惑修改任何现有的文件,即使错误是发现或需要进一步的解释。而不是试图改正直接在原始的文件中,最有效的和伦理的方法是创建一个单独的,补充条目,明确指出任何必要的修改或澄清。遵守这个方法不仅培育了一个透明的工作环境,也说明了坚持准则建立了监管机构等医疗委员会(GMC)强烈反对任何努力删除或改变现有的笔记。通过努力坚持这种做法制作新的票据地址不准确,你可以确信你的记录仍将是可靠的,精确的,受人尊敬的那些可能需要访问它们。
# 2记录调用
记录要求双方数据精度的优点。当调用的数量可以超过10甚至每天50,很难确保所有考虑病人的愿望,并遵循医生的建议。呼叫记录应用程序的帮助下,每一方将确定他们说什么,不会有歧义。你应该考虑下载应用程序和摆脱医疗记录错误。计划的实现并不比安装常规应用程序更加困难,但记录的值会不止一次的帮助。
# 3写清楚
在今天的数字世界,很容易低估的重要性,拥有明确而清晰的笔迹。特别是医疗专业人士,如GPs、闻名臭名昭著的潦草涂鸦。确保你摆脱这种刻板印象,投资于高质量的笔可以让所有的可读性差你的笔迹。好的笔提供光滑的墨流,舒适的控制,控制和最佳的写作,使您能够创建一个轻松地理解和视觉吸引力的脚本。
# 4仔细检查一切
它可以出奇的容易忽略简单而重要的细节,比如确保你正确的病人记录笔记,例如。在提交任何条目之前,仔细检查是至关重要的,关于这个人的所有信息是准确的,最新的。这不仅有助于避免尴尬混淆或者潜在的误解,但也确保人的健康和安全。
结论
记录是一个重要的组成部分,医疗保健,应该严肃对待。通过遵循道德标准,挂在病人的挑战,确保准确性和清晰的笔记,反复检查所有条目,医疗专业人员可以确保他们提供高质量的医疗服务,同时跟上最新的记录方式。
