行业的卫生保健系统依赖于各种重大活动,包括医疗编码。各种医疗程序的翻译,软件供应商和保险公司帮助他们的病人使用。它变换各种医疗过程、设备和诊断为统一规范医疗机构和保险公司了解。据美国劳工统计局(Bureau of Labor Statistics),医疗编码行业预计在2019年到2029年之间上升了21%。
然而,医疗业务在很大程度上依赖于编码系统的准确性,因为保险公司必须确定和批准准确声称赔偿服务;否则,报销流程失败。因此,医疗服务提供者必须使用许多策略来确保过程的准确性,包括训练有素的医疗程序员谁可以执行正确的工作。例如,他们可以把医生的笔记从病人图表和识别正确的代码来推断提供的服务,所有这些都有助于医疗保健部门的财务成功。
因此,医疗编码过程的准确性是必需的,因为它提供了所需的信息来生成账单并跟踪付款。此外,精确的医学编码允许保险公司作出正确的支付通过了解具体病人的疾病,损伤,治疗方式。相比之下,编码不当导致医疗业务不仅得到补偿不足,也拒绝支付。在这里你会了解很多的方法精确医疗编码和的重要原因准确的医疗编码服务在医疗保健接受程序员。
如何在医疗编码精度是必要的吗?
医疗编码人员收集患者的数据从医院、护理中心、和病理实验室从实验室结果来确定适当的医疗规范,电子记录,音标,验尿,医学指出,影像学评价,病理学评估。目标是获得精确的信息关于病人的状态,因此,针对每个过程推断出正确的代码。此外,数据将准确的信息发送到相关保险公司、医疗服务提供者和管理者。
另一方面,医学专家程序员必须了解人体解剖学和生理学等基本医疗术语。相反,一个缺乏认识的某些条款将导致支付保险公司与不正确的诊断和患者情况。由于未能遵守政府和私人支付的法律,组织可能面临不足工资和支付,这将大大影响整体实践和预算。
准确的医疗编码是确保准确的方式报销
因为保险公司和医疗服务提供者仅仅依赖医疗专业人员和管理人员提供的信息来描述病人的详细程序测试(如CT扫描和核磁共振成像)、医疗服务和医疗器械(如血压监视器)治疗的病人,他们必须获得准确的信息,以避免索赔被拖延或拒绝。声称出现,测试,或流程的将导致否认,最普遍的理由是:
- 不正确的患者信息(如姓名、出生日期、保险ID号,等等)
- 错误代码(例如,使用冲突的ICD, CPT,或HCPCS代码)
- 不完整或不正确的供应商信息(地址、名称等)。
- 跳过代码完全
时产生的错误导致失败,Upcoding和Undercoding都是至关重要的问题。医学程序员经常被观察到应用服务和故意代码列表没有过程的一部分,或者有时使用编码服务更昂贵的比典型的病人接受。
两个层次建立编码精度
考虑很多因素的医疗编码,专家强调,它应该建立在两个水平。使用随机抽样进行审计所需的2%的生产力水平为每个病人推荐类别和编码器。的正确性诊断相关组(DRG)和整体编码应该检查的记录。
90%的总体编码和95%的DRG准确性是必要的。在诊断和程序代码之外,其他因素被认为是在确定整体编码精度。评估准确性水平是很重要的,这样程序员就可以获得适当的反馈。最终目标是提高编码器的能力,这样设施清洁audit-proof数据和无可非议。
- DRG精度完全可以评估和准确记录病人的编码完成。DRG错误是任何添加、删除或修改的代码修改打钻。如下将用于确定审计分数:
- DRG精度计算如下:总记录了——总记录与诊断相关的错误/总记录
住院图表,整个编码精度也应该评估。这个考虑的因素除了代码作业,如出现在招生指标,放电处理,主治医师,操作日期,操作医生和代码不影响打钻。它与权重确定使用评分系统。
适当的医疗编码提高了患者安全,结果
医疗程序员更重要加强患者安全,比他们意识到的结果。ICD和CPT编码大大协助医疗编码人员评估有效的应用程序代码对各种医学疾病,分析大量的数据,识别问题与护理质量,并影响公共政策。
分配适当的代码协助医疗编码识别可预防的疾病的病人,促进质量措施预防未来的问题。此外,利用准确的医疗编码、医疗组织可以分析相关的成本的可避免的后果。
- 在确定医院医疗编码的准确性尤为重要(hac)获得的条件。他们使用适当的代码来确定病人的病情没有既存的,但病人护理造成的。因此,程序员极大援助公司通过识别这些问题和策略来避免它们。
- 简而言之,准确的医疗编码允许有效传输大量的数据,保险公司和其他医疗费用,考虑到有9.286亿名医生办公室在2012年访问仅在美国。
- 允许管理员识别和正确的业务效率低下。
- 因为代码是普遍的,它使不同医疗机构之间的标准文档。
准确的医疗编码保证正确的报销
医疗编码对于保险公司和医疗服务提供者是至关重要的,因为它保证精确的发票,适当的支付,和有效的卫生保健供给。
医疗服务提供者或保险公司可能蒙受损失由于不准确的编码,采取或溢价购买医疗服务。例如,保险公司可能只接受支付或偿还不正确的金额如果一个医疗专业提交索赔与正确的编码。医疗保健专业人士,不准确的编码可能导致罚款,采取法律行动,或许可暂停,等制裁。
正确的医疗编码艾滋病预防滥用和欺诈
卫生保健提供者或保险组织、虚假帐单会导致经济损失,最终影响病人治疗。确保准确支付医疗服务,医疗编码做正确是至关重要的。
准确的编码也降低了不诚实的计费操作的可能性。这些可以包括upcoding、更广泛的或昂贵的比提供的服务收费,或拆分,各种服务,应该一起宣传是单独计费。正确的医疗编码担保服务收费后行业规范和法律,降低欺诈计费做法的可能性。
一个牙科计费公司可以帮助牙科办公室与简化记账过程。他们提供的服务,包括管理帐户应收账款,病人账单查询,提交保险索赔和事务跟踪。
医疗公共卫生研究编码的准确性是至关重要的。
公共卫生官员明显依赖于精确的编码进行监控和跟踪疾病的爆发。精确的编码,它会更容易找到一个流行的起源,追踪其进展。例如,医疗编码有助于确定特定毒株及其严重的流感疫情。有效的预防和治疗措施可以创建使用这方面的知识。
医疗编码通常是用来监控医疗干预的疗效。医疗保健专业人员可以识别特定疾病或状况最有效的补救措施通过检查医疗编码。创建新的治疗方法,提高当前的使用提供的信息是可能的。
遵守规章制度是保证准确的医疗编码。
医疗通用程序编码系统(HCPCS)和国际疾病分类(ICD)两个例子的法规和指南适用于医疗编码。正确编码保证遵守这些规则,降低法律行动的可能性被反对卫生保健专业人士或保险提供者。
确保医疗编码精度的方法
准确的医疗编码应该是最高目标与医疗服务提供者的进步他们的2022计划。必须优先考虑准确的医疗编码。医疗编码错误增加否认和缴付不足的数量,防止临床医生获得适当的补偿。研究指出,七分之一的索赔被拒绝出于各种原因,但其中最常见的是不正确的医疗编码。
同时,医疗编码必须坚持private-payer政策和政府的要求。一个不准确的代码提供了一个供应商有严重的困难。你可以通过学习获得适当补偿的五大要点准确医疗编码信息如下。
医学编码教育
医学不仅需要大量知识的程序员的医学术语也是疾病的进程,解剖学和生理学。这些知识是必要的,为程序员提供了正确的医疗条件,诊断,和程序代码。正弦药物和治疗方法不断变化,持续的教育和培训对成功是至关重要的。
保持当前的医疗标准
与教育,提供者必须相信程序员保持当前的指导方针每年更新发表几次以后的更改。索赔往往否认由于常见的问题,包括错误代码赋值,排序,或不正确使用修饰符,没有保证程序员是当前医疗编码实践;供应商很容易错误的支付由于拒绝索赔和潜在的合规问题。
适当的详细文档
文档内的医疗记录成为来源提供者之间的通信和编码器。没有这个文档,编码人员缺乏的信息分配适当的代码反射提供的治疗和护理。使精确的医学编码,供应商必须确保医生为每个病人提供详细文档。与适当的和正确的文档、医疗程序员可以为准确的报销报告适当的代码。
解决这个问题的另一种方法是为医生和程序员沟通提供了一种方法。因此,代码可以联系医生对任何澄清信息需要提供准确的编码。
一致的员工
医疗行业面临许多挑战开始和在整个大流行期间,急诊增加和选择性手术减少。在危机时期,卫生保健提供者经常看到在他们的人口普查翻天覆地的变化,从而影响组织的方方面面。
结论
准确的对患者医疗编码是至关重要的,保险公司和医疗专业人员。它保证适当的支付,提高病人护理,停止欺诈和滥用,促进公共卫生研究,并确保遵循规则。医疗机构和保险公司应该投资于精确的医学编码最佳的病人护理和金融安全。
此外,精确的医学价值的编码在医疗中可以看到这样的事实,它可以防止错误在医学的编码可能损害医院的收入,保健设施和其他医疗服务提供者。
